Valproic acid = Depakine (400mg/amp)
多種機轉
( 抑制鈉離子通道, 活化GABA, 抑制GABA transaminase, 抑制鈣離子通道 )
各種 Seizure 都可以治療, 口服和 IV 的吸收率差不多
Loading dose為 10-15mg/kg/d, maintain dose為 30-60mg/kg/d
萬芳 Neuro : 800mg STAT + 400mg Q8H
不會照 Guideline 打滿 Loading
會有肝毒性要Q3~4D抽血
血小板低下所以有吃warfarin和Aspirin要留意, 會噁心嘔吐
基本上還是較有藥物交互作用
Levetiracetam = Keppra (500mg/amp)
Indication為當成人有局部癲癇發作(伴隨或不伴隨全身性的發作) 時才可以使用
PO 跟 IV一樣的效果
非肝代謝, 藥物交互作用少
萬芳 Neuro : Loading 1500mg STAT + manitain 500mg Q12H
最大劑量為 3000mg QD or 1500mg Q12H
穩定 Na 離子通道
算是第一線的用藥, 老藥 ! 便宜 !
萬芳 Neuro Loading dose 1g STAT + 0.4 amp Q6H
副作用 : 嗜睡, 步態不穩, 牙齦肥厚, 多毛, 皮疹, 過敏反應, Folate不足, 骨密度↓
懷孕用藥等級：D
Carbamazepine (CBZ) (Tegretol)
穩定Na離子通道
也可治療三叉神經痛, bipolar
基因檢測 HLA-B1502
副作用：
Type A：嗜睡, 噁心嘔吐, 體液滯留, 低血鈉, 性功能障礙
TypeB：過敏反應(SJS、TEN), 骨髓抑制
懷孕用藥等級：D
Lamotrigine (LTG)
機轉仍未完全知道, 可以抑制鈉離子通道, 減少興奮性神經傳導物質釋放
劑量的給予需要考慮到共同使用的 AED！
副作用：頭痛, 嗜睡, 複視, 皮疹, 過敏反應(SJS, TEN)
懷孕用藥等級：C (會分泌到母乳中, 會增加哺乳新生兒血液中的藥物濃度)
老年人 partial onset seizure 第一線用藥
Post-stroke seizure 第一線用藥
Ethosuximide
抑制鈣離子通道
治療 Absence seizure 第一線用藥
副作用：噁心, 嘔吐, 昏睡, 過動等
ILAE(2013, guideline)建議的癲癇藥物使用
- 成人, partial onset seizure：
Level A：CBZ, LEV (levetiracetam), PHT, ZNS (zonisamide)
- 小孩, partial onset seizure
Level A：OXC (oxcarbazepine)
- 老人, Partial onset seizure
Level A：GBP (gabapentin), LTG (lamotrigine)
- 成人, generalized tonic clonic seizure
目前沒有Level A證據等級的藥物
Level C：CBZ, LTG, OXC, PB, TPM(topiramate), VPA (valproic acid)
- 小孩, generalized tonic clonic seizure
目前沒有Level A證據等級的藥物
Level C：CBZ, PB, PHT, TPM, VPA
- 小孩, absence seizure
Level A：ESM(Ethosuximide), VPA
Level F：GBP確定對於小孩的absence seizure沒有效果
https://thetinynotes.com/topic/678/%E6%8A%97%E7%99%B2%E7%99%87%E7%94%A8%E8%97%A5
留言列表
CV (7)
