醫學筆記匯整 ED Notes

→ 排除 鼻血, 咳血,牙齦出血
→ 消化道的血：嘔吐, 咖啡色(coffee ground), 食物殘渣
→ 如果是咳血：會是鮮紅色的血, 混在痰中, 有泡沫


D/D : 

1. 先前的動作 :
    咳嗽 -> 咳血
    噁心嘔吐 -> 吐血
2. 合併物 : 
    痰 -> 咳血
    食物胃液 -> 吐血  

3. 顏色 : 
    鮮血-> 咳血
    Dark -> 吐血  (大量 EV 也可鮮血 )

4. 量 : 
    少 -> 咳血  ( 呼吸道敏感 )
    多 -> 吐血

( GI tract 基本上將內容物往下運送, 大量或是強烈嘔吐動作才會往上)
 

- Melana 黑便, 只要黑的都算 ( >50cc )
- Tarry stool 黑糊便, 真的 UGIB ( >500cc)
- Occult blood : > 5cc
 

Peptic ulcer
Varices
Mallory Weiss, GERD, Esophageal rupture
Cancer
Gastritis, AGML 
Vascular lesion 
藥物 抗凝血, NSAIDs

L
Q  鮮紅？暗紅？咖啡色     
    伴隨綠色的汁液(膽汁)     
    混著食物, 咳嗽出來, 伴隨食物     
    先吐才有血, 直接就吐血     
   大量的血還是血絲

Q  頻率, 越來越嚴重, 幾次
O  多久
P  
E 
R 吃東西, 制酸劑會改善 ?
A  

長期 GERD 症狀, 腹痛
體重減輕
肝不好
胸痛
黑便
貧血症狀
Bleeding tendency, 貧血症狀

 
- PH 系統性疾病, 開刀, 胃鏡
- FH 胃癌病史
- ABC 酗酒
- 藥物抗凝血劑, 過敏