醫學筆記匯整 ED Notes

濕疹的名稱只是在描述長相, 而不是在描述疾病的原因

濕疹的定義 : 皮膚出現發炎的反應, 也就是皮膚炎

Dermatitis, also known as eczema,
is a group of diseases that result in inflammation of the skin.

 

皮膚發炎在急性期會起水泡或滲出組織液（流湯）才這樣稱呼

從病理上來看, 這時候表皮層會有特徵性的海綿狀水腫（spongiosis ), 就像吸飽了水一樣
不過濕疹的病灶到了慢性期卻會變得又乾又粗, 並出現鱗屑脫落（desquamation)
 一點也沒有『濕』的感覺
 

Redness of the skin, swelling, itching and skin lesions with sometimes oozing and scarring.

應該都直接叫做皮膚炎（dermatitis）
才能涵蓋急性, 亞急性, 慢性的所有變化

* 急性的濕疹會有

​​​​​​​​​​​紅斑, 水泡, 破皮, 糜爛, 腫脹, 結痂等症狀, 大家認為「濕濕」的疹子就指這一類
最常引起急性濕疹的有接觸性皮膚炎, 感染性濕疹, 錢幣狀濕疹, 曬傷等

* 慢性濕疹呈現的症狀則為 乾燥, 增厚, 變粗, 帶有鱗屑或色素加深
常見的有神經性皮膚炎, ​​​​​​​鬱血性皮膚炎, 富貴手, 冬季癢等

** 常見皮膚病會以濕疹來表現, 例如 :

• 接觸過敏性皮膚炎  Contact - 富貴手
• 異位性皮膚炎 Atopic
• 脂漏性皮膚炎 Seborrheic
• 汗皰疹  Dyshidrosis
• 錢幣狀濕疹
• 鬱積性皮膚炎
• 神經性皮膚炎
• 缺脂性皮膚炎
   

濕疹的原因要考慮的層面相當廣泛
有些人甚至要動用到貼膚測試去找到接觸的過敏原

* 外在環境（外因性）的原因包括 :

• 過敏原
• 過度的刺激(太乾或太濕)
• 持續的搔抓（會破壞皮膚表層）

* 自身（內因性）的原因包括 :

• 異位性體質（易癢）
• 年齡增加表皮防水層變差（易乾）

值得注意的是, 乾燥遠較潮濕更容易誘發濕疹
因此在容易乾燥的空調或冬季環境下, 更須注意保濕, 而不是一味地去降低室內濕度 ​​​​​​​

* 富貴手 症狀與病因：其實是 irrantant contact dermatitis
富貴手, 其實是「主婦濕疹」與「進行性掌指角皮症」的合稱
本病多發於女性, 好發於冬天

初起手部皮膚乾燥發紅, 繼而皸裂脫皮而疼痛
到後來手指腹面與手掌心呈現彌漫性潮紅, 粗糙硬化, 指紋消失, 甚至呈現蠟樣光澤

病情常在接觸水( 尤其是冷水 ), 肥皂或清潔劑後惡化；秋冬季節是好發的季節
本病病因, 部分患者是因為長期接觸「刺激原」( 包括：肥皂、清潔劑、水、大蒜、洋蔥、塑膠或金屬) 之後
因物理性的刺激所造成的接觸性皮膚炎
這類病人的患病多與他的職業有相關性,
例如：家庭主婦、美容師、護士、廚師.. 經常需要洗手的職業
有一部分患者則根本查不出確實的刺激原