醫學筆記匯整 ED Notes

- 用來決定需不需要照 C spine X ray

- Highly sensitive for CSI (cervical spine injury)

* Exclusion Criteria :

• Non-trauma Patients
• GCS <15
• Unstable Vital Signs
• Age <16 Years
• Acute Paralysis
• Known Vertebral Disease
• Previous C-Spine Surgery
  
   

* 三大主要檢查方向 :

(1) 高危險因子 :

      年齡65歲以上 
      危險撞擊機轉 
     (高處跌倒(3尺以上), 二輪車對撞, 頭部承受軸向重量等)
      肢體麻木無力 (肢體感覺異常) 

     有高危險因子就要去照 C spine

(2) 低危險因子 :

       簡單輕微撞傷 
      是否為單純從後側追撞（不包含翻車、與大型車輛撞擊、高速行駛、被推至迎面而來的車輛）
       可以坐姿維持 
       傷後可四處走動 
       延遲性頸部疼痛 
       無後頸部中線壓痛 

     沒有以上的低危險因子, 可以不用照 C spine 

(3) 是否可以無痛上下左右轉動45度 ?
      


 

Nexus 
在一外傷病患若沒有以下, 可排除頸椎神經受傷的病患：

• 沒有頸部後側中線壓痛 
• 沒有藥物, 酒等中毒的證據
• 患者於正常的意識或精神狀態
• 沒有局部神經學缺損
• 沒有任何轉移注意力的受傷