醫學筆記匯整 ED Notes

* 治療天數 :

• 下泌尿生殖道感染,輕微皮膚組織感染 3-7 天
• 一般感染 (血流,呼吸道,上泌尿道,腸胃道感染) 10-14 天
• 骨骼,心臟血管,內臟膿瘍 4-6 週
• IE : 4-6 週
• 特殊細菌,如結核菌治療 6-12 月
• 宿主免疫功能
   
• 退燒, 症狀改善後 3-5 天

(1)  感染部位 : 例如腦膜炎, 骨髓炎這些較深層的感染
      或抗生素需要經過重重障礙的部位, 治療療程通常較久

* 評估 :

48hr 內要退燒, 若未退 :
 
  1. Abx選擇錯誤 : 種類, Dose, 途徑,
                            Drug level 不足 ( ex vancomycin , voriconazole )

 2. 需要 drainage abscess 或外科, catheter沒拔, 異物未取出

 3. 不需要 abx-Infection :
      • Virus
      • Fungi: Immunosuppression, the use of broad-spectrum antibiotics,
                   the presence of intravascular devices and total parenteral nutrition

      • Parasites

• Cancer : lymphoma, leukemia, solid tumours, renal cell carcinoma is most commonly
• AIR : Systemic-onset juvenile idiopathic arthritis.
  Polyarteritis nodosa (PAN),
  rheumatoid arthritis and mixed connective-tissue diseases
• Endocrine : hyperthyroidism

 4. Drug fever :

    • 7-10 天後出現
    • Stop ABX -> 48-72 subsided
    • 輕鬆,無不適,病情未惡化
       - B lactam
       - Baktar
       - Vancomycin, teicoplanin
       - Anti TB
       - Amphotericin B
 

• 可過 BBB : meropenem (唯一選擇), Imipenem(但會seizure)
• 不過 BBB : doripenem, ertapenem