醫學筆記匯整 ED Notes

男女最多都是 indirect (90%)
男生 : Direct 第二多
女生 : Femoral 第二多
 

1. Indirect 間 : Testis 下降路徑沒關好, 所以會掉到 scrotum
   最常見, 腹股溝環若未完全閉合或閉合的不夠緊密
   位置 above inguinal lig + inferior epigastric artery外
   在海氏三角外側, 過內環, 常嵌頓
   年輕人 <20 yr
   進入 scrotum 常會合併陰囊積水
    
2. Direct 直 : 老了腹壁退化, 從弱的三角直接凸出來, 沒走在 canal 裡
   因腹股溝處腹壁肌層老化, 弱化或缺損
   而腹腔內容器官鼓突造成, 多發生在中老年男性
    > 40 y/o male, 很少掉入 scrotum
    above inguinal lig, 外環附近,  在海氏三角內 
    
3. Femoral 股 :
   最少見, 女性較多, inguinal lig 下方
   location 最外側
    

Incarceration : 嵌頓, 血管在裡面, 不能回復 , 並伴有明顯疼痛
Strangulation : 扼絞, 血管在裡面扭結了(腸管壁血運障礙)
                       腸子會黑掉 , 可出現腹膜刺激徵
 

鼠蹊部或陰囊可觸診 protruding mass
舉重物, 咳嗽, 彎腰, 用力時較明顯, 躺下時可能縮回去
所以站 + 坐 + 咳嗽時都要摸看看

scrotum mass 可以照光看是否透光
來區分是單純陰囊水腫或真的有 mass lesion

除了 PE
最快的應該是 Scrotum ultrasound, 能快速區分是否有 mass lesion
若是 hernia, ultrasound 可以看到 bowel

可能因為突然的用力而hernia 更多
疝氣器官組織在腹壁缺口的血液供應被勒壓阻斷, 造成嵌頓式疝氣incarceration
severe ischemic pain, N/V
緊急處理的黃金時間是六小時