醫學筆記匯整 ED Notes

* 抗心律不整 class 1a : Qunidine, Procainamide
* 抗心律不整 class 3 :  Amiodarone, Dronedarone, 
                                            Sotalol, Ibutilide, Dofetilide

* Anti : Quinoline, Erythromycin, Ketoconazole

  - 現在 Ketoconazole 少口服, 多加在洗髮精內
  - 常用的是 Fluconazole 不傷肝

* Antidepressant : TCA ( Amitriptyline, Imipramine ) 
                              SSRI ( Fluoxetine, Sertraline )

* Anti-psychotic : Haloperidol ( 更要小心 EPS )

 

心律不整藥物 Ia + III 會 QT prolonged 很
Ib 會 QT 下降

這就是為什麼 VT 要先看 QTc
QT prolonged 則 : Ib 的 Lidocaine
沒 prolonged : Amiodarone

用這些藥物記得 follow 一下 EKG 
小心 低鉀 低鈣 低鎂 也容易 Tdp

QT prolonged 再看 T 寬不寬
 - T 寬 : 低鉀低鎂
 - T 窄 : 低鈣 ( Long ST )

 

* 治療 TdP :

Wide irregular 
Polymorphic VT 的一種
電 非同步去顫 200J

藥物 !! MgSO4 1-2g in 10cc D5W IV in 2 mins 
穩定的病人要滴更慢

MgSO4也可用在低血鎂導致的頑固 VF