醫學筆記匯整 ED Notes

* Sensory : 一定要交叉比較 !! 

• Light touch : 左右+上下比較
• Proprioception 本體感覺 : 先定義 joint, 再測試
• Vibration
• Pain : 牙籤
• Discrimination 分兩點
  
  
  ex.
  左邊 vibration 比較差
  要左邊覺得沒了, 放到右邊還是有
  這樣才更標準 !!
  不要只是單純的左右比較
   

* Motor : 

1. Muscle appearance :
   Atrophy, Hypertrophy, Fasciculation
    
2. Muscle tone :
   病人放鬆, 動動看病人 joint
   Spasticity, Rigidity, Hypotonia, Paratonia
   
    
3. Mucle power : 0-5 分
   聳肩, Elbow flex + extension, 握手
   Hip flex, Knee extension
   Dorsi + Plantar flex 
   
   
    
4. DTR :  對稱與否最重要 !!!!
   都 Increase, 都 decrease 常常 nonspecific

* Coordination : 

1. Finger - nose : Dysmetria
   兩手都要測, 病人手要 fully extension
   基本上是病人 muscle power , muscle tone 都正常
   但卻有 dysmetria 才最有意義 !!
   
    
2. Heel-Knee-Shin : 腳跟刷腳背
    
3. Rapid alternating movement : Dysdiadochokinesia
    
4. Romberg : 測 Proprioception / Cerebellum 
   腳併攏, 手放兩旁, 先睜眼10s 看穩不穩
   之後閉眼, 記得 protect 病人
   要維持平衡需要 視覺 + 本體感覺 + 小腦 
   三者只要有 2 就能維持
   
   閉眼下少了視覺平衡
   如果 Romberg 有問題, 就代表  本體感覺 or 小腦 兩者有一個出問題
   
   但通常小腦出問題, 睜眼就站不好
   閉眼才有問題常是本體感覺問題
    
5. Pronator test : 掌心向上, 再閉眼10 s
    
6. Tandem gait
7. 評估 Gait + 轉身
8. Walk on toe/ heel :
    - 不能 waLk on toe : S1 問題
    - 不能 walk on heel : L5 問題