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- Common AFL (Anticlockwise Reentry, 90%) :
   leads II, III, aVF 呈現負向
   V1 正向 (may resemble upright P)
   鋸齒狀 Sawtooth flutter wave
- 大 p 波, 常會把 T 吃掉
  P 也常常藏在 QRS 中導致很難每個 P 都找出來 
  反正 P 是 Regular, 從間隔就可以推出到底幾個 P 才傳 QRS 下來
 
- Loss of the isoelectric baseline
- P rate : 232 ~ 432 (心房 rate < 230 就不是 flutter)
  常是 300 !
  最常 2 : 1, 所以 QRS 常 150 
 
- 2:1, 3:1, 4:1都可能
  若是 Irregular 可能代表是進展到 fibrillation 的過渡
- 可以在胸前導極找到 大 QRS, 大 T
  協助辨別 V1 和 lead 2 來找 P
 
- Atrial flutter with 1:1 conduction
   is associated with severe haemodynamic instability
   and progression to ventricular fibrillation.
- Not usually cardiovert with Vagal Manoeuvres +/- Adenosine
  will be a transient period of increased AV block (ex 2:1 -> 3:1)
 
- Atrial flutter with variable block the R-R intervals will be multiples of the P-P interval
  atrial fibrillation will be completely irregular,
  with no patterns to be discerned within the R-R intervals.
 
 
 
 

09.jpg

在 v1 特別清楚
綠點的 QRS 前面有另一個尖頭
其實是 P 波
 
 

66.jpg

- 也是在 V1 很清楚
   看到 2 : 1 
 

FLUTTER.jpg

- 2,3, avf 負的鋸齒狀波 
  剛好也對到 v1 找到的 p 
 
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    deanguy1205 發表在 痞客邦 留言(0) 人氣()

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