醫學筆記匯整 ED Notes

一開始看到 Regular 的 窄 QRS
每一跳前面都有 P 
PR interval 似乎也沒有明顯 prolong, 幾乎一直保持在3大格
至少有 1 degree AV block 

隨即可以看到有一跳消失 ( 星號 )
消失的 QRS 前是有 P 的 !!!
代表有一個 AV block, 有 P 但是傳不下去
這時候的
關鍵點就是要檢查消失這跳的前後有沒有 PR prolong !!!

因為若是 mobitz 1
消失的前一跳就是 PR prolong 最長的一跳
消失的下一跳則是 PR 最一開始, 最不 prolong 的狀態
這樣可以最明顯看出有沒有 延長延長消失

這邊很明顯發現消失前後的 PR 差了一倍
原來是每次 PR 都只延長一點點
所以整體看不出明顯 Regulary Irregular 延長延長消失
甚至覺得非常 Regular
所以如果沒有消失的這一跳 可能很難辨認出其實是 Regulary Irregular
很難辨別出有 mobitz 1

另外也可以看到 P 慢慢融合進 T 
每個 T morphology 都和前一個不太一樣！

所以重點是－觀察消失的前後一跳