醫學筆記匯整 ED Notes

1. Location : Localized or Diffuse, Radiation, Trauma
    
2. Duration : 15-20 mins prefer Angina
                      > 30 mins persistent prefer AMI
                      只有幾秒的不算是 Typical angina 
    
3. Onset : 這樣不舒服多久了? 什麼時候開始?
                Exercise? Deep breath ? Change positon?
                Intermitten or Progrssive ?
    
4. 加重 : 運動, 吃飽, 冷
5. 緩解 : Rest, NTG
    
6. Associate symptoms : cold sweating, palpitaion, dizzness, dyspnea
                                         fever, cough with sputum
    
7. Risk factor : HTN, DM ,Hyperlipidemia, smoking
    

L 位置, 一片 or 一點, 

Q  pain score, 性質, Intetten or persistent    越來越嚴重? 輻射, rmiQ 
O 何時開始, 痛多久, 之前有沒有過
E  姿勢, 深呼吸,運動, 吃飽, 冷
R  Rest, NTG
A 
 Trauma
 發燒 咳嗽有痰 喘 咳血冒冷汗貧血
 暈無力腳腫皮膚水泡胃食道逆流嘔酸感
 

皮壁肺心腸 : 

• 肌肉骨骼皮膚 : Herpes, 肌肉拉傷, rib fx, chondritis, trauma
                         Superficial phlebitis, HIVD
   
• Peural : Pleuritis, PE, PTX, Empyema
   
• Heart : Pericarditis, AMI, CAD, Myocarditis
   
• Vessel : Dissection, AAA rupture
   
• GI : GERD, Esophagus rupture,
         Epigastric organ ( pancreas, cholecystitis )

* 改變姿勢會更痛的 chest pain :

• Musculocutaneous
• HIVD
• Pericarditis
  
   

* 深呼吸更痛的 chest pain :

• Rib, Musculocutaneous
• Pleuritis, Empyema
• Pericarditis
• PTX
• PE

心肌梗塞的病人不敢亂動, 因為亂動造成心肌更缺氧
主動脈剝離則是病人會痛到翻來翻去, 沒在管缺氧的, 因為太痛了 

- CBC/DC…..- CXR
- EKG
- Cardiac enzyme
- BP
- Echo

- PE : Vital sign, 心音呼吸音, JVE, Chest, 下肢