醫學筆記匯整 ED Notes

• Volvulus 比一般腸阻塞更痛
  close loop obstruction 兩端都阻塞+ 缺血
  ( 因為 mesentery 跟著扭轉，內含 blood vessel )
  腸阻塞 可以忍三天在家裡, volvulus 則半天都無法忍，
  甚至需要 morphine 止痛。

• Cecum volvulus :  25%
  Cecum 為 intraperitoneal organ
  mesocecum 比較長會飄，易自我扭轉造成 volvulus
  右下往左上的 blind end sac !
  
  
   
• T-colon volvulus :  5 %
  正 U shape
  
  
   
• S-colon volvulus : 70%
  倒 U shape
  
  
  Sigmoid volvulus 的典型影像是嚴重擴張的腸壁在右側腹腔形成一個倒U字形
  與原本的大腸倒U形成double loop - > Coffee bean sign
  且大腸的haustra會消失
  沿著倒U的邊緣, 可以清楚看到他的上界(通常可以到達T10的高度)與肝臟重疊( Liver overlap sign )
  左側與升結腸重疊 ( Left flank overlap sigh )
  偏下側與骨盆腔重疊 ( Pelvic overlap sign )
   

CT : 

• Whirlpool sign 漩渦
• Barber pole sign 理髮廳霓虹燈  (@ coronal view )
  SMA+SMV 捲在一起
   

http://www2.cmu.edu.tw/~cmcmd/ctanatomy/clinical/sigmoidvolvulus.html