Difficult airway 困難插管 or 不確定是否插管成功時
就可以使用 Ultrasound 來進行評估
我們在超音波下能看得到的氣管最明顯構造是
軟骨 還有被 氣管內空氣反射回來形成的高亮訊號 (後方呈現黑色並伴隨一些雜訊)
軟骨不是骨, 不會像骨頭或結石一樣亮白色
而是呈現 低回音 的表現(深灰黑色)
想確定沒有 one lung 可以掃兩邊 lung base
看 bagging 時的 diaphragm movement
* 順便複習 PTX :
Lung sliding, Lung pulse, B line, Seashore sign --> 排除 PTX
Barcode sign --> 懷疑 PTX
找到 Lung point --> 確診 PTX
Esophageal intubation :
可以在 trachea 左後方的 esophagus 看到第二條 亮白 + 往後的黑
找出 Cricothyroid membrane :
平常很好找的時候不太需要 Echo guide
甲狀軟骨是 環狀軟骨 都是黑的 hypoechoic
中間連接著一條黑色的膜就是 Cricothyroid memebrane
下方白色亮線是 trachea air 和 軟組織 間的反射造成
這種 neck abcess 造成 trachea deviation
誰知道他的 air way 竟然是在 neck 右邊的 標記處 ~ !!
氣管兩側有總頸動脈(紅,內側)及內頸靜脈(藍,外側),呈左右對稱;前面有甲狀腺包覆;
而在 氣管 左後方躲著食道
如果 endotracheal tube 插到食道
會變成有兩圈空氣 double tract sign
而不是完整的蛾的型態
可以看到 Vocal cords , Arterynoid cartilage 會和 vocal cord 一起動
還能評估 epiglottis 厚度
Normal 0.15 ~ 0.25 mm
若 > 3.6 mm ---> epiglottitis 困難插管
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