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Difficult airway 困難插管 or 不確定是否插管成功時

就可以使用 Ultrasound 來進行評估
 


 


我們在超音波下能看得到的氣管最明顯構造是 
軟骨 還有被 氣管內空氣反射回來形成的高亮訊號 (後方呈現黑色並伴隨一些雜訊)

軟骨不是骨, 不會像骨頭或結石一樣亮白色
而是呈現 低回音 的表現(深灰黑色)

 

 

 

 

想確定沒有 one lung 可以掃兩邊 lung base
看 bagging 時的 diaphragm movement


 


* 順便複習 PTX :

  Lung sliding, Lung pulse, B line, Seashore sign --> 排除 PTX
  Barcode sign --> 懷疑 PTX
  找到 Lung point --> 確診 PTX

 

 


Esophageal intubation : 

可以在 trachea 左後方的 esophagus 看到第二條 亮白 + 往後的黑 

 

 

 

 

 

 

 


找出 Cricothyroid membrane : 

平常很好找的時候不太需要 Echo guide
 

image

 

image

 


甲狀軟骨是 環狀軟骨 都是黑的 hypoechoic
中間連接著一條黑色的膜就是 Cricothyroid memebrane
下方白色亮線是 trachea air 和 軟組織 間的反射造成

 

 

這種 neck abcess 造成 trachea deviation 
誰知道他的 air way 竟然是在 neck 右邊的 標記處 ~ !!

 


image

 

氣管兩側有總頸動脈(紅,內側)及內頸靜脈(藍,外側),呈左右對稱;前面有甲狀腺包覆;
而在 氣管 左後方躲著食道

 

image

 

 

 

如果 endotracheal tube 插到食道
會變成有兩圈空氣 double tract sign 
而不是完整的蛾的型態

 


 

可以看到 Vocal cords , Arterynoid cartilage 會和 vocal cord 一起動

 

 

12660297_995715703808505_733033305_n.jpg

 

還能評估 epiglottis 厚度

Normal 0.15 ~ 0.25 mm
若 > 3.6 mm ---> epiglottitis 困難插管

 

 


http://pocusacademy.com/2016/01/18/sonoanatomy-tra...

http://pocusacademy.com/2016/01/06/airway-ultrasou...

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