醫學筆記匯整 ED Notes

處置思維 - Af RVR

本周幫學生上課的內容精華整理
在 ACLS Tachycardia with pulse 的流程圖中
首先說到需要處置的心跳通常> 150
接著我們會以昏痛喘血壓低休克來區分病人是穩定或不穩定
如果不穩定：應該走向同步整流 synchronized cardioversion
如果穩定：區分 QRS 是寬或窄 (> 0.12s), 決定給予藥物

但我們常忽略了在區分穩定不穩定前
還有一大格的內容標題是 : Identify and treat underlying cause
先辨認並處置病人的根本原因
先顧好呼吸道, 處理呼吸和氧氣問題等

記得總是先思考  Tachyarrhythmia 是因或果
如果明顯心律不整不是根本原因
只是病人發燒/休克/低血氧... 所誘發的
記得先努力處理所有能矯正的原因
Cardioversion 是再更下一步最後的選擇
起手就直接要控制心跳或直接矯正心律
而不去對根本原因做處置
病人可能反而變差 ~

當然臨床上還是以病人狀況和當下各位的臨床判斷為原則
單純提供一個應該注意的觀點供大家參考 ~