醫學筆記匯整 ED Notes

POCUS

雖然比較常見是運動中劇烈急停動作下發生
也有人會形容成 - 好像腳後跟突然被踹了一樣

這時就是超音波好用的地方了
以跟骨為 landmark 縱向往上掃描
就可以發現 Achilles tendon complete rupture
附近也有低回音性的積水 hypoechoic fluid
可能是韌帶斷裂的出血或反應性的水腫

正常 Achilles tendon 應該從 calcaneus 一路往上
最後融合進 gastrocnemius muscle aponeurotic sheath
完全斷裂很容易辨認
掃描的時候特別注意是否有 partial tear 部分斷裂  
韌帶中是否有 hypoechoic region, 周遭是否有 hypoechoic fluid
正常韌帶應該比較是無血管 avascular 而不會有 doppler 訊號的
也可以配合病人 Dorsiflexion, Plantarflexion 動態掃描
來辨認出 partial tear