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要注意的 Complications :
Lung fibrosis : 最嚴重的 complication, 不可逆, dose dependent
Thyroid : Codarone 含碘
可以導致 thyrotoxicosis, 但也可能反而抑制甲狀腺 hypothyroidism ( Wolff chaikoff effect )
amiodarone 又會破壞甲狀腺
一開始釋出甲狀腺素, 後來又低下
Liver
Eyes : 會沉積在 sclera
Photosensitivity
Amiodarone 也有些副作用，像是 : 低血壓，心跳變慢
Amiodarone
死人 2 支 + 1 支
活人 1 支 + 1 支
最大劑量 2.2g/day
死人 (Vf, pulseless VT)
2 支 300 mg IV push
3-5 分鐘可以再補 150 mg
活人 loading dose
1 支 150 mg in D5W 100ml drip 10 mins
維持劑量 6 支 900 mg 加 500
1mg/min drip 6 hr ( run 34 ml/hr )
之後 0.5 mg/min drip 18 hr ( run 17 ml/hr )
阿米說調頻率太麻煩
可以 6 支加 500 run 21 (這比較接近 rate control 概念)
不想給太多水可以 6 支加 250 run 10
基本上死人都是快速推藥物 IV push
活人都用 drip 唯一例外是 PSVT 的 adenosine, atropine 要 push
Amiodarone for ROSC after pVT/VF
【Goal】HR 60-80 bpm
【Monitor】Hold if HR < 60 bpm or systolic blood pressure < 90 mmHg
【Loading dose】
IV 300 mg (2amp) (2020 ACLS when CPR)
May repeat IV 150mg (1amp) after second shock
【 Peripheral access】
【Dilution/Conc】Amiodarone 900 mg (6 amp) in D5W 482 mL, concentration 1.8 mg/mL
【Rate】Start 200 mL IVD 6h (1 mg/min) and then 300 mL IVD 18h (0.5 mg/min)
【 Centrall access】(兩倍濃度)
【Dilution/Conc】Amiodarone 900 mg in D5W 232 mL, concentration 3.6 mg/mL
【Rate】Start 100 mL IVD 6h (1 mg/min) and then 150 mL IVD 18h (0.5 mg/min)
Amiodarone for stable VT, Af cardioversion, SVT
【Loading dose】Start with 150 mg IVD x1 over 10 min
其餘同 for ROSC after pVT/VF
Amiodarone for Af rate control
【Goal】HR 60-80 bpm
【Monitor】Hold if HR < 60 bpm or systolic blood pressure < 90 mmHg
【Loading dose】Start with 300 mg (2amp) IVD x1 over 1 hr
【 Peripheral access】
【Dilution/Conc】Amiodarone 900 mg in D5W 482 mL, concentration 1.8 mg/mL
【Rate】 Infuse amiodarone 900 mg for 24 hrs (37.5 mg/hr).
【 Central access】(兩倍濃度)
【Dilution/Conc】 Amiodarone 900 mg in D5W 232 mL, concentration 3.6 mg/mL
【Rate】 Infuse amiodarone 900 mg for 24 hrs (37.5 mg/hr)
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