醫學筆記匯整 ED Notes

急診常用鎮靜藥物 part 3
來看看急診常用的 Propofol, Etomidate

首先...
Benzodiazepines, etomidate, or propofol
These agents do not provide pain relief
基本上只有 Ketamine 有包含止痛

Propofol 一樣造成呼吸抑制和低血壓
Correct hypovolemia before propofol administration.

重要的副作用 Propofol-related infusion syndrome (PRIS)
常發生在大量 (> 5 mg/kg/hr) + 長時間 (> 48小時) 給予的狀況下
症狀是代謝酸中毒, 急性腎衰竭, 高血鉀, 肝功能異常, 橫紋肌溶解, 心律不整
這在急診應該出現的機率相當低

合併了兩者的優點, 中和了兩者的缺點
也有 Ketofol 這樣的給法
ketamine 提供了止痛, 也減少了 propofol 對血循及呼吸的影響
propofol 的止吐和安眠有助於 ketamine 造成的嘔吐和 emergence reactions
兩個一起用 -> achieve adequate sedation with lower total doses

最後則是 Etomidate
不只 Rapid onset, short duration of action
更對心跳血壓影響較小, 甚至能降顱內壓
但仍有呼吸抑制
Its minimal hemodynamic effects, combined
with a short duration of action,
make etomidate an excellent agent for procedures such as cardioversion.

廣為人知的不良反應是可能抑制腎上腺功能
所以 Sepsis, critical illness 不適合

Associated with adrenal insufficiency increased mortality in critically ill patients