醫學筆記匯整 ED Notes

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頭好暈, 會不會是中風了 
這是大家最擔心的問題

 Timing, Triggers, and Targeted Examination ( TiTrATE ) 

- Timing : Onset, duration, and evolution of the dizziness
- Triggers : actions, movements, or situations that provoke the onset of 
                   dizziness in patients who have intermittent symptoms.
                   頭動作, 身體姿勢改變, Preceding trauma, new medication 
 

急性頭暈中, 可以分成 : 

1. 一陣一陣頭暈的 -> 陣發性頭暈
    每一次頭暈症狀可能持續幾秒鐘或是可能到數個小時

2. 持續有頭暈感覺的 ->急性頭暈
    已經持續不斷了幾天, 甚至幾個星期
　
再各自依照有無促發因子, 總共可以分成四類 ：
　
- 誘發性陣發性頭暈 Triggered episodic vestibular syndrome (t-EVS) ：有促發因子
- 自發性陣發性頭暈 Spontaneous EVS (s-EVS) ：沒有促發因子
- 創傷/毒性急性頭暈 Traumatic/toxic acute vestibular syndrome (t-AVS) ：有促發因子
- 自發性急性頭暈 Spontaneous AVS (s-AVS) ：沒有促發因子
   most strokes or hemorrhages
　
   but there are still exceptions ~

許多頭暈都跟頭部動作有關
可是要分清楚 Triggering and Exacerbating 的差別
這個區分會有助於診斷頭暈的原因
頭部的動作到底是「引發」了頭暈 (Triggering)

如果休息不動的時候也會頭暈, 頭轉動就會暈得更明顯
則是「加重」了頭暈 (Exacerbating)

ex.
持續的頭暈, 就算有 Exacerbating
但不是 Triggering 仍應該被歸類為自發性頭暈

Associated symptoms 有助於釐清頭暈的其他原因 : 
- HA : Stroke, Vascular dissection
- Neck pain : Vascular dissection
- Chest pain : PE, ACS
- SOB : PE, Pneumonia, Anemia 
- Palpitation : Arrythmia 
- Bleeding, fluid loss : Hypovolemia 
- Fever : Infection