醫學筆記匯整 ED Notes

兒童虐待 : 身體虐待, 疏忽, 性虐待, 精神虐待

兒童身體虐待和一般疾病診治的差異在於
家屬提供的病史往往是杜撰虛構的
醫師必須有能力判斷家屬描述的創傷機轉和身體理學檢查是否吻合
 

篩檢標準

• 超過三次以上急診外傷救醫記錄 
• 病史不一致 
• 病史和身體檢查不符 
• 延遲就醫 
• 一歲以下任何的骨折以及頭部外傷 

只要符合一至四項的兩項
或單獨第五項成立
就應通報兒童保護小組進行更仔細的兒虐篩檢

PE : 

- 評估兒童發展歷程能力，尤其 語言能力
- 要脫下所有衣服做全身各器官的檢查
  並用手觸摸, 若有疼痛之處或拒絕使用某一肢, 跛行
  考慮做影像檢查用以發現不明顯的骨折或其他傷害
- 第二性徵發育以及生殖器官

瘀傷 bruise 

最常見的傷害, 出現在骨頭突起處之外
ex. 單獨在軀幹或頸部, 出現在尚未學步的嬰兒身上

有圖案形狀的皮膚痕跡 : 臉部的掌印或身體的環形繩索標記
 

左為 accidental 常見瘀青位置
右為 suspicious abused bruise 位置

燒燙傷 

常見高熱物體 :  熨斗, 香菸, 最常見為沸水
特徵 : 有邊緣清楚的界線, 均一的燙傷深度和典型的樣式

顏面傷害