醫學筆記匯整 ED Notes

藥物引起的嚴重皮膚反應
Severe Cutaneous Adverse Reactions,  SCARs 
 

(1) 大水泡 (blister)  加上脫皮為主的SJS, TEN

(2) 發燒, 嗜伊紅性球增多, 臉部水腫為主的 DRESS症候群

(3) 發燒, 膿皰為主的急性廣泛性紅疹型膿皰
    (acute generalised exanthematous pustulosis, AGEP)
 

類流感症狀, 或上呼吸道症狀經常是漏診斷的原因
不過這些症狀的特異性實在太低, 除非一開始就有皮膚症狀
不然實在難以區分

停藥是一定要的, 傷口照護也跑不掉

以DRESS症候群與AGEP來說, 發燒可以使用解熱鎮痛藥品處理

支持性療法的主要目的是

(1) 避免因為大面積皮膚損傷造成體液流失, 甚至血行動力學不穩定
(2) 避免危及生命的併發症, 如多重器官衰竭, 嚴重感染

跟燒傷治療最大的差異是SCARs不建議大面積或積極清創
雖然是壞死的表皮, 仍然是天然的屏障

一般而言也不建議使用局部塗抹的抗生素藥膏

因為脫皮的關係, 傷口覆蓋也建議使用＂非貼附性 (non-adhesive)＂的敷料