醫學筆記匯整 ED Notes

Typical febrile seizure :

• 單次
• GTCS 發作 ( Non focal ), 可以有 postical state 
• NE normal 
• Duration < 15 mins 

Atypical or complex febrile seizure :

• Duration > 15 mins
• Focal 發作
• 24 小時內 recurrence 
   

• 發生率 : 3%
• 通常在 9 M ~ 3 y/o, < 6M 和 > 6y/o 都不常見 
• 基因遺傳相關性
• 預後很好沒有後遺症, 三分之一會復發

 D/D : 

• CNS infection : Meniginis, encephalitis 
• Hypoxia
• Truama
• Toxic ingestion
• Metabolic
• Tumor 
• Neurofibromatosis, Tuberous sclerosis 

• 懷疑 Meniginis : 症狀, 非平常熱痙攣年紀
  要做 Lumbar puncture, 給 anti
   
• Sugar, Electrolyte 當然要驗
• 給 diazepam 0.3 mg/ kg Q8 有效減少復發率, 但可能 mask CNS infection 
   
• 一般來說, 先做 fever work up, Typical febrile seizure 不須 further workup
  Complex atypical 才需要安排 EEG, 甚至 Brain CT 來排除 focal lesion 

Febrile seizure
CNS infection : meningitis, tumor
Electrolyte imbalanceHypoxia
Infection focus
 

L  
Q 癲癇發作型態 GTCS ?     Duration, Aura, 意識
Q 
O 何時發生, 頻率 in 24hr    第一次發生
P  誘發因子, 燒到幾度
E 
R
A 發燒, 現在意識如何   URI 症狀, 頭痛, 肚子痛   腹瀉便秘, 肌肉痠痛   頸部僵硬   發紺喘 小便
3A

PH 先天性疾病先天異常？新生兒篩檢？慢性疾病？開刀 ?
先天感染

FH 熱痙攣家族史BH
先天感染

發展史身高體重
疫苗
食品 母乳 配方奶藥物過敏