醫學筆記匯整 ED Notes

- CCB, Beta blockers 不用於 acute HF, 用 NTG

- NTG, Nitroprusside 會增加腦壓, 不用於腦中風

嗜鉻細胞瘤 : Phentolamine (alpha-1 blocker), 但沒有該怎麼辦呢？

根據內分泌醫學會指引建議, 嗜鉻細胞瘤術前血壓控制可以考慮：

(1) 術前10~14天：Doxazosine (2~32 mg/day)

(2) 術前10~14天, 若血壓控制不佳, 目標為 SBP/DBP 120/80 mmHg
     可考慮加上CCB，如Nifedipine (30~60 mg/day) or Amlodipine (5~10 mg/day)

(3) 術前3~4天：加上Propranolol (20~40 mg TID) or Atenolol (25~50 mg/day)

     ( 基本上是先 alpha 再 beta 阻斷的機制 )

 腦出血後  血壓過高可能擴大出血範圍

根據目前建議，血壓控制目標為：

• SBP 180~230 mmHg, DBP 105~140 mmHg：
  建議使用 Labetalol, esmolol, nicardipine
   
• SBP 230 mmHg, DBP 140 mmHg以上：
  建議使用 Nitroprusside 或 Nicardipine + labetalol

治療目標為 SBP < 180 mmHg & DBP < 105 mmHg 

將血壓SBP控制在180 mmHg以下是共識, 但至於要多低目前並沒有最佳目標喔