醫學筆記匯整 ED Notes

窒息 : 
不能講話或呼吸
臉色蒼白, 隨即發黑
喪失知覺, 隨即虛脫

嗆到病人世界共通的姿勢－病人用兩手虎口握住喉嚨, 嘗試用咳嗽清除異物
這時觀察病人是否可以發出聲音
若病人無法講話, 咳嗽, 呼吸
就該用哈姆立克法

* 輕度, 有意識, 部份哽塞時 :
   鼓勵病患用力咳出異物, 不要拍背干擾
 

腹部衝擊 !!
施救者站在傷患後面
一手握拳並以虎口面放在傷患肚臍與劍突之間的腹部
另一手放在拳頭上並緊握
以拳頭擠壓橫膈膜下方與胸骨劍突之間, 利用擠壓肺部氣流排除異物

腹部衝擊會有較強的力施加在患者身上
即使正確地施行, 腹部衝擊仍可能傷害患者出現腹部瘀傷
嚴重可能使劍突軟骨或肋骨骨折
由於擠壓腹部易壓迫到胃, 反而導致嘔吐, 使患者嗆入導致吸入性肺炎

肥胖者與懷孕者不利於施壓者確定按壓位置
因此皆不適合使用腹部衝擊方式, 須以「胸部衝擊」急救
姿勢同哈姆立克法，唯有施力點改在胸骨下半部

重度或無意識的患者 :
則因為時間急迫, 可直接使用按壓患者胸骨心臟處的哈姆立克中的「胸部衝擊」
無改善再使用腹部衝擊法
若患者已昏迷則需先將其安全躺下後再實行按壓, 無效則需進一步通報救護單位與實施心肺復甦術
病患已經昏迷時, 先請旁人打119 ➜ 暢通呼吸道 ➜ 查看口中有無異物, 有就用手指勾出 ➜ 五次哈姆立克法
患者平躺, 施救者雙手互扣跨跪於病患身體兩側, 掌根置於肚臍與劍突之間, 快速向上推擠5次
繼續查看➜五次哈姆立克法, 直到異物取出或119救護人員接手

https://youtu.be/o5jX54TJ2UE
https://www.facebook.com/whathappenedtoanne/videos/vb.228753104252277/476337466160505/?type=2&theater

嬰兒則採用「擊背壓胸法」
將嬰兒臉朝下放於施救者大腿上, 頭低於身體
頭低腳高, 以掌心在背部中心用力拍擊五下
若無改善, 再將患者翻過身躺於大腿上
用食指及中指在乳頭連線中心用力按壓五次（胸壓法)
反覆施壓直到異物吐出

嬰兒昏迷無呼吸時, 清除可見異物後施行人工呼吸
如不成功則繼續背擊 ➜ 胸壓 ➜ 檢查口腔清除可見異物 ➜ 人工呼吸
直到異物排出或救護人員接手

https://youtu.be/mE-IDhTur_Y
https://wenyumd.blogspot.com/2018/06/28031999.html