醫學筆記匯整 ED Notes

69 y/o male
DM + HTN for more than 10 years without control
chief complaint : left side weakness

NE findings :

Left central type facial palsy
Left side weakness - muscle power 上肢 5/2 , 下肢 5/4
Left babinski +
Left lower limb vibration 較差

* Localization :

有手有腳
level 至少是在 C spine 的 spinal cord 以上
Lesion 應該在 right side

vibration 走 posterior column 在 medulla 高位交叉
配合 lesion 在右邊, 所以定位 level 提高到 medulla 交叉以上

CN7 表現的是 Central type palsy
代表影響到的位置是在 CN7 nucleus 以上整條 Corticobulbar tract 都可以
CN7 nucleus 在 lower pons 
定位範圍大概就是從 Brainstem 的 lower pons 一直到 cortex  (right side)

病人沒有什麼 cortical function 問題
沒有 aphasia, anopsia, Agnosia, apraxia, hemi neglect
conscious 也很好

所以至少不像是大片的 cortex infarction

更往 lacunar infarction 想 ( Mixed sensorimotor type  ? )

最後位置是 right medial pons infarction ( 上 ~ 中 )