醫學筆記匯整 ED Notes

暫時性全面失憶症 ( Transient global amnesia, TGA）

好發於中老年人的可逆 anterograde 失憶症候群

症好發於年齡介在50至80歲之間的中老年人
平均發病年齡約在60歲至65歲之間


病人有明確的發病時間
發病時病人會有 前向性的記憶問題
對於剛發生的事情記不得，尤其對時間與地方失去定向感

病人會不斷的問同樣的問題，例如
「我現在在那裡?」
「我為什麼在這裡？」
「我什麼時候來到這裡？」
「今天是幾月幾日？」

其它原因的記憶缺失的病人大多會傾向沉默而不語
只有暫時性全面失憶症的病人會有為了彌補記憶的喪失而不斷發問的現象
 

通常病人會有很厲害的前向性失憶症，因此對正在發生的事情無法記憶
這也是很多病人會不斷問同一問題的原因。
至於回溯性的失憶症則有較大的差異
有些人只忘記數天前的事，有些人的失憶症涵蓋數月前的事
但很少遠期記憶的事都不記得

病人的意識都還清楚
但表情往往是一臉迷惑和焦慮的樣子

整個發病過程裡面，病人還認得家人
能自己走路, 開車, 煮飯, 演講, 彈奏樂器
而 retrograde 記憶也有不同程度的缺損

No focal NE sign

極少復發

症狀持續時間大部分介於1到10小時之間，平均是6小時

暫時性全面失憶症是一種良性的臨床症候群

* 一般公認的 Caplan診斷標準：
1.病人發作時必須有目擊證人，且此目擊者有能力描述發作的症狀
2.發作的主要症狀是前向性記憶的喪失
3.病人記憶的喪失在24小時內恢復正常
4.病人沒有意識障礙或局部神經症狀
5.發作時沒有癲癇的症狀
6.病人沒有喝酒、吃藥、或頭部外傷


文獻上曾經有 brain tumor、brain infarction、SDH
腦部病變造成 TGA 的病例報告
因此CT主要是用來排除這些嚴重疾病的可能性

TGA 病人的症狀持續的時間較長、動脈硬化危險性較低
將來發生腦中風危險性並不大，大部分的報告都只有6-7% 的腦中風發生率，
比起 TIA 發作的30%少很多

腦靜脈充血是暫時性全面失憶症致病原因的另一個假說
過去發現
Valsalva maneuver, 手臂劇烈的運動, 情緒激動, 洗冷水澡, 性交, 疼痛刺激
會誘發TGA 的發作

鑑別診斷 : 

鑑別診斷包括暫時性腦缺血發作、偏頭痛、癲癇、腦腫瘤
腦梗塞、硬腦膜下血腫、頭部外傷、一氧化碳中毒、
低血醣、酒精戒斷、腦炎、Wernicke腦病變和心因性失憶症等。

由詳細的病史詢問、神經理學檢查、腦電圖與電腦斷層攝影檢查結果
一一排除鑑別診斷的各種疾病的可能性。