醫學筆記匯整 ED Notes

● AFP(甲型胎兒蛋白) : 

可藉由胎兒的肝臟和卵黃囊細胞合成
懷孕的母親的血清中於第34週為最大含量 (約200ng/ml)

癌症部分, 主要用於診斷 肝癌 & 惡性生殖細胞瘤
特別在台灣
因為是肝癌盛行國家, 併用甲型胎兒蛋白與肝臟超音波以早期診斷肝癌更形重要
肝炎 & 肝硬化 也會上升
 

● CEA (癌胚原抗原 ) : 

正常參考值＜ 6.0 ng/ml。主要在二至六個月正常胚胎腸道中出現。如果體內有腫瘤細胞存在的話，由於此類惡性細胞的突變或其他原因，都會出現去抑制作用，結果這種只存在胚胎時期的胚胎抗原，就會再一次分泌出來，而成為癌症存在的標記。 
在許多種癌症都可以升高
尤其是各種腺癌
如唾液腺癌、大腸癌、直腸癌、胰臟癌、胃癌，乳癌、肺癌、卵巢癌、甲狀腺癌等
是一個非專一性的腫瘤標誌。
治療前越高的患者，預後會越不好。吸煙者稍高，因此會增加診斷的困難度。 

● CA 125 :  25是卵巢的形狀 !!

最重要的是 卵巢癌 !!! 
 

- low sensitivity for early stage ovarian cancer
- low specificity at premenopause women

所有 involve 到 peritoneal 的問題都會導致 CA 125 高
 Endometrial cancer, fallopian tube cancer
 Endometriosis, peritonitis
 Pregnancy, Menstrual cycle

* 其他 :
   - lung cancer, pluritis
   - breast cancer 乳癌
   - GI cancer, colon cancer


在臨床上可作為卵巢癌的診斷、鑑別、治療效果評估或再復發的鑑定工具。
卵巢癌患者可建立基礎資料供長期治療參考。
 

● CA153 : 

　　癌抗原15-3(CA15-3)是一種高分子量的醣蛋白。多在乳癌病患的血中發現 ，可作為協助診斷乳癌的工具。高數值的CA15-3與腫瘤的大小有關，且表示開刀的預後會不好。重複的偵測CA15-3可及早診斷腫瘤復發或轉移，且可作為 治療效果的監控。可與CEA合併檢查，敏感度提升至80%以上。乳癌病患可建立基礎資料供長 期治療參考。 

● CA 199 : 

　　醣抗原19-9 (CA19-9) 是一種黏液型醣蛋白，存在於血液中，是由胰臟細胞、膽管和胃、結腸、子宮內膜、唾液的上皮細胞合成。一般人呈現低值，在胰臟癌、胃癌、大腸直腸癌或是膽管癌、 黏液型卵巢癌、子宮腺癌患者血中會升高。
在臨床上對胰臟癌、膽管癌最有診斷價值

● PSA : 

由攝護腺所分泌，是精液的主要成份。
當攝護腺異常時，如 BPH, prostatitis, prostate cancer
尤其是攝護腺癌，PSA在血清中會呈現高數值。
當 PSA大於 10 ng/ml時攝護腺癌的可能性就較高了,
此時最好加上肛門直腸指檢、經直腸超音波等檢查，以提高攝護腺癌診斷率。
血中PSA是一個高敏感度的腫瘤標記，
尤其可幫助攝護腺癌分期的診斷、手術的評估、復發的早期偵測

● SCC(上皮細胞癌關聯抗原): 

　　是由子宮頸鱗狀上皮癌組織中，加以分離，純化而得到的一 種蛋白質成份，不適合用於早期診斷，但對於子宮頸鱗狀上皮癌療效的評估、追蹤仍是相當有幫助的。此外對於其他器官的鱗狀上皮細胞癌，例如肺癌、頭頸部腫瘤的追蹤也有助益。 

● CYFRA 21.1: 

　　是一個較新發展出來的腫瘤標誌，是目前用於偵測肺癌的腫瘤標誌中敏感度最好的一種。血中濃度與腫瘤期數成正相關, 意即越晚期血中濃度越高。 

● EBV-IgA

　　鼻咽癌是國人常見的癌症,早期治療痊癒的機會極高。由於鼻咽癌發生的原因與EB病毒有關, 而人體對EB病毒特有的抗原會產生抗體，故檢測體內對EB病毒的抗體來偵測是否有鼻咽癌的可能。
 

http://www.hkhcs.com/ref_tumor.htm