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Megest : Megestrol acetate
核准適應症：
- 後天免疫缺乏症候群患者的厭食症
- 癌症惡病體質引起的體重明顯減輕
用法用量為一天使用 4-20 ml (160-800 mg)
Megestrol 為合成的黃體素 (progesterone) 衍生物
機轉可能和糖皮質激素的活性有關
刺激中樞的促食慾神經胜肽 (neuropeptide Y) 合成增進食慾
由於是荷爾蒙類的藥物, 懷孕分級是 X 級
可能的副作用 :
高血壓, 盜汗, 失眠, 腎上腺皮質功能不全, 勃起功能障礙, 靜脈栓塞和肺栓塞
抗組織胺 Cyproheptadine
Pilian 4 mg/tab
核准適應症為：
過敏性鼻炎, 枯草熱, 濕疹性皮膚炎, 蕁麻疹, 藥物過敏
促進食慾為 off-label use
建議劑量為 1 # BID-QID
Cyproheptadine 為第一代的抗組織胺
拮抗 histamine 的作用
還拮抗了 serotonin 和抗膽鹼 (anticholinergic)
食慾增加、體重增加為其本來就有的副作用
機轉和其拮抗 serotonin的作用相關
必須注意的副作用: 嗜睡, 口乾, 惡化青光眼, 前列腺肥大
Olanzapine & Risperidone (抗精神病藥物)
兩者的作用機轉皆有
拮抗 serotonin Type 2 (5-HT2, 負責調節食慾和體重) receptors
增加食慾, 體重增加
off-label use
Olanzapine : 注意血脂異常 (26%), 高血糖 (20%), 嗜睡, 高泌乳激素血症
Risperidone : 須注意高泌乳激素血症, 便秘, 嗜睡等副作用
Mirtazapine (抗憂鬱藥物)
具有 serotonin 5-HT2 的拮抗作用
因此也具有促進食慾 (17%)、體重增加 (7.5%) 的作用
off-label use
其他須注意的副作用有三酸甘油脂異常
便祕, 嗜睡, 口乾
* 其他還包含：
- 類固醇
Dexamethasone 4 mg/day, Prednisolone
機轉可能和刺激下視丘內的 orexigenic hormone有關)
- 黃體素的衍生物 (Medroxyprogesterone)
- 促胃腸蠕動藥物 (Metoclopramide)
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