醫學筆記匯整 ED Notes

A : Normal
      從 RV 吸氣到 TLC
      吐氣飆到 PEF, 再回到 RV

B :  Obstructive pattern 左移 + 凹陷
      RV 積氣所以變大, TLC 不變或變大
      PEF 飆不上去

C : Restrictive pattern 會右移
     因為是限制性, TLC 整個下降
     但是吐氣的 PEF 沒降
     甚至因為 fibrosis 撐不開, Elastic recoil 變強
     PEF 還比原本的 Curve 更高
 

D : Fixed upper airway 饅頭形狀
     Trachea stenosis, Goiter
     呼 + 吸 都受阻




    

* Variable intrathoracic obstruction 主要是吐氣受阻
   EX : tracheal malacia
   胸腔內在吸氣時是負壓
   有助於把胸內壓迫的地方撐開
   所以吸氣還行
   
  吐氣時相反, 胸腔內正壓
  更把阻塞的地方壓更扁
 

* Variable extrathoracic obstruction 主要是吸氣受阻

1. 先看 Code :
   都 0 ---> 代表 good quality
   有 1 ---> 代表 執行的不好
    
2. 看圖 : ( 小圈是正常呼吸 )
   綠 : Predictive
   藍 : Pre ( 吸藥前 ) 
   紅 : Post  ( 吸藥後 ) 
   
   - Obstructive lung : 斜率和 predictive 差不多, 但是凹進去
                                  ( 上圖是典型 obstructive lung pattern : 包含 asthma, COPD )
   - Restrictive lung : 小小
    
3. FEV1 / FVC : <70% 代表 Obstructive
   看 FEV1 pre  ( 吸藥前 ) 可以預測嚴重度
   看吸 bronchodilator 後 FEV1 有沒有增加 200ml & 12% -- > Asthma component
    
4. TLC 下降 --> 像是  Restrictive lung
   如果圖也像是 Restrictive lung
   再看 DLCO ( DLCO / VA ) 分辨 肺 or 肺外
   
   - Pulmonary : DLCO 下降
   - Extra pulmonary : DLCO 不變
   
   ( DLCO / VA  --> 矯正過後的 )
    
5. COPD 就會 RV, TLC 上升
    

相對正常的圖形

 

* DLCO :

• Normal
  ↑ DLCO : hemorrhage
  ↓ DLCO : pul. embolism
   
• Obstructive
  ↑ DLCO : asthma
  nl DLCO : chronic bronchitis
  ↓ DLCO: emphysema
   
• Restrictive
  ↑ DLCO : MG
  ↓ DLCO : fibrosis