醫學筆記匯整 ED Notes

低流量給氧的器材包括 : 

• 氧氣鼻導管Nasal Cannula
• 氧氣導管Nasal Catheter
• 簡單型氧氣面罩Simple Mask
• 部份重吸入式氧氣面罩Partial Re-breathing Mask
• 不重複吸入氧氣面罩Non-Re-breathing Mask

低流量給氧給予病人一固定的氧氣流量
但此氧氣流量並不保證是大於病人的每分鐘換氣量
因此病人在用力吸氣的同時亦吸入了部份room air
稀釋了所給予的氧氣, 所以病人所獲得的FiO2是variable的

低流量給氧會混入部分空氣, 因此氧氣濃度不固定, 會受病人呼吸型態以及氧氣流量的影響
一般而言, 病人潮氣量越大, 呼吸次數越快, 則得到的氧氣濃度越低
故低流量給氧法只適用於呼吸較穩定之患者

用於穩定, 正常呼吸型態的病人
潮氣量＝300~700 ml
呼吸次數＜25 次 / min

 

Nasal cannula使用流量大或長期使用需加氧氣潮濕瓶使用以提高吸入氣體的溼度

Simple mask 無活瓣或儲藏袋, 以面罩作為儲存腔
流量需要大於5L/min, 若流量太小, 病人會吸入自己製造的二氧化碳, 造成呼吸過快
若病人為hypoventilation, CO2可能會堆積在reservoir內, 造成hypercapnia, 不適合COPD

Partial rebreathing 無單向閥

面罩上有A valve（在面罩上）, 以及B valve（在吸氣口）
 - 吸氣：當病人吸氣時B valve 會開啟, A valve 會關閉, 可以確保病人吸入較高濃度的氧氣, 不會混雜到room air
 - 吐氣：當病人吐氣時A valve 會開啟, B valve 會關閉, 可以確保呼出來的二氧化碳不會混入reservoir bag
 

高流量系統High flow system :

一定比病人能吸的氣體量還多, 每分鐘大約提供60L 的氧氣
而人類最大吸氣流量約為20L, 所以可以很穩定的確保病人吸入的氧氣濃度足夠

1. 空氣引入式面罩 Air-entrainment venturi masks
   利用venturi valve, 在氧氣通過時將room air 吸入以稀釋成所需的FiO2
   治療時可藉由調整mask上的刻度提供所要FiO2
   且大於minute ventilation的氧氣流量而達到固定的FiO2
   
   FiO2 stability：fixed 固定
   在COPD 的病人身上不需要提供太高濃度的氧氣, 此時可以使用

1. 氣霧器 air-entrainment nebulizer
   輸入氧氣時加上底下的水分
   將它變成氣霧狀aerosol－氣體和液態particle 的混合
   而氧氣濃度可以由上方的旋轉筏調整
    Flow：10~15L/min
    FiO2：28~100%
    FiO2 stability：fixed
   
   - Aerosol mask
   - T-piece
   - Tracheostomy mask
   
   
2. Oxygen hood
3. Oxygen tents

http://mactin.com/zeno/web/zeno-med-file/O2_therapy.pdf