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- 洗手
- 一般手套
- 移除原本的紗布 ( 記得原本怎麼貼的 )
- 備物 : 換藥包 ( 彎盆 鑷子 洞巾 )
NS 倒進彎盆, 有小杯就倒碘酒 不然開碘酒蓋子, 丟棉枝
4*4 紗布 無菌手套
3M + pad
- 先沾 NS 清一次, 之後三消
- 洞巾
- Wet dressing
- 拿掉洞巾
- 3M + pad
- 洗手
* 測量傷口 :
- 長 X 寬 X 深度 cm
- 時鐘方位記錄(clock method): 利用時鐘的12時間數字來做定位
- 隧道型傷口深度: 棉枝頂端(NS沾濕)探入傷口最深處進行測量，止點則是皮膚表面
* 傷口顏色 :
- 紅色：有明確的邊界並且有肉芽組織增生及表皮生長乾淨肉芽組織，表示傷口處於增生、癒合中。
- 黃色：一直分泌液體，甚至是化膿有著壞死組織並且呈現液體或半液體狀，
傷口床為象牙色到淡黃色，表示傷口處於感染，應予清潔。
- 黑色：傷口覆蓋著焦痂及厚厚的一層壞死組織，傷口血流供應受阻，應予清創。
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傷口基本評估與處置(換藥wet dressing) |
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項目 |
完全做到 |
部分做到 |
沒有做到 |
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1. 自我介紹 (職稱實習醫學生+全名ooo) |
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2. 確認病人身分 (姓名+出生年月日和病患手圈資料一致) |
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3. 解釋目的及步驟 (因為需要清除影響傷口癒合的各種物質像是膿、分泌物、死肉等，減少傷口感染的機會並且幫助傷口癒合) |
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4.接觸病患前洗手 (內外夾攻大立腕+乾洗手約20-30秒) |
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5. 圍上床簾 (提供病患隱蔽的環境) |
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6.戴清潔手套 |
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7.確認病患傷口位置 |
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8.移除蓋覆紗布以及傷口內紗布 |
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9.脫去清潔手套 |
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10.備物 (無菌手套+無菌彎盆+鑷子+4x4紗布+大棉棒+優碘+生理食鹽水+3M紙膠+洞巾) |
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11.正確穿帶無菌手套 |
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12使用棉棒&優碘三消皮膚(由傷口邊緣往外同心圓消毒) |
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13使用棉棒&生理食鹽水清潔傷口內側 |
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14舖上洞巾 |
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15將乾紗布展開, 並適當的濕潤紗布 |
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16用smooth forceps夾著溼紗布先將深處填塞紗布 |
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17傷口上使用適量濕紗布 (微超過傷口高度) |
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18用乾紗布完全覆蓋住傷口並3M貼牢 |
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19.脫去無菌手套 |
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20.接觸病患後洗手 (內外夾攻大立腕+乾洗手約20-30秒) |
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21.衛教 a.換藥方式(時間?+消毒)，注意事項傷口不要碰水 b.回診時機/回報狀況時機(紅腫熱痛臭髒分泌物) |
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22.處置過程中維持無菌原則 |
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23.處置過程中維持關懷及同理心 |
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24.垃圾分類(感染、一般) |
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