醫學筆記匯整 ED Notes

• PCT 原本留 Na & HCO3 :
  --> 用 acetazolamide 導致排 HCO3 --> acidosis
   
• Loop & Thiazide :
  --> 不排 HCO3 但排水造成 contracted alkalosis + reduction ECV
  --> meta alkalosis
   
• CT 原本 留 Na 排 K 排 H :
  --> 用了 K sparing diuretics
  --> 保了K 但不能排 H
  --> acidosis
   

• Thiazide + Loop 會鹼 , 其他都酸
   
• Loop 全部都降 ( Na, K, Mg, Ca ), 但是 排水>排鈉, 反而會 高血鈉
• Thiazide 降 Na, K, Mg, 但增加 Ca, 這個就真的 排鈉>排水, 真的會低血鈉了
• 保鉀類 當然就血鉀上升
  
   

• PCT : 留 Na & HCO3
   
• Thick ascending loop : 留 Na, K, 2Cl 
                                         Mg, Ca 一起回來
   
• DCT : NCC 回收 Na, Cl 
            Ca 一起回來
   
• CT : Aldosterone 作用在 ENaC 留 Na 排 K 排 H

TBW :  2/3 在胞內 + 1/3 在胞外
ECF :   3/4  組織    +  1/4 血管內

Na & K 在體內的平衡濃度 分母要放的是 TBW
因為胞內胞外水分會 Shift 來平衡

身體對 Na 的調控 :

• PCT : 60 %
• TALH : 30 %
   
• 汗液是低鈉低張溶液（約30~65mEq/L1. ）
  腸液 / 膽汁則含有較高濃度的鈉

身體對 K 的調控 :

• 主要在 Collecting duct 
  藉由 Aldo 調控 ENaC 留鈉排鉀排氫
   
• 身體絕大多數的K分佈在細胞內（>98% )
  其中又以肌肉組織佔大宗（75%）
   
• 一天的鉀攝取約100mEq，90%由腎臟排泄，
  剩下的才由腸胃排出。在腎功能衰竭的情況下，腸胃排出的比重可到30%。