醫學筆記匯整 ED Notes

GERD
最為常見的成因, 逆流的酸液造成食道黏膜受損

感染
免疫抑制患者, 若出現吞嚥困難的症狀
要想到食道炎的可能性(Candida & CMV)

- 細菌(Staphylococcus, Streptococcus)
- 真菌(Candida)
- 病毒 (CMV)

Drug related 
最主要包括NSAIDs, 抗生素(以tetracycline最多)
抗病毒藥物(AZT, ddC, Forscarnet), 鐵劑, KCl, Quinidine, 雙磷酸鹽

若患者本身有食道狹窄, 腫瘤, 硬皮症
應該要站著吞藥, 並且服用大量的水分

Radiation related 
超過30Gy就可能導致食道癌的產生
化療會增加身體組織對於放射線的敏感性
 

GVHD

系統性疾患

天疱瘡、Bechet’s disease等
食道炎的臨床症狀
胸骨後疼痛、火燒心、吞嚥疼痛(odynophagia)、吞嚥困難(dysphagia)

食道炎的診斷
主要靠內視鏡，並能夠將食道炎的嚴重程度分級(Los Angeles Grading)

Grade A  - 1至多個黏膜受損, 長度<5mm, 且延伸<兩條黏膜皺褶
Grade B  - 1至多個黏膜受損, 長度>5mm，且延伸<兩條黏膜皺褶
Grade C  - 1至多個黏膜受損, 延伸>2個黏膜皺褶, 但範圍<75%的食道管腔圓周
Grade D  - 1至多個黏膜受損, 延伸>2個黏膜皺褶, 且範圍>75%的食道管腔圓周