醫學筆記匯整 ED Notes

 中毒治療原則 : ABCDE 

Absorption : 洗胃, 活性碳, 除汙
  - 現不建議 催吐, 尤其在意識不清病人, aspiration risk 太高
  - 洗胃 Gastric lavage : 腐蝕性怕 rupture 不洗胃, 食道破裂很慘
    基本原則是 1-2 hr 內才考慮
    但少數特例仍可考慮 - 毒性強, 緩釋劑型 等稍微洗掉對病人有大幫助
   ( Anticholinergic, morphine, aspirin, 鐵, phenobarbitol, Adalat OROS, Colchicine )

  - 活性碳 Activated charcoal  : 
    服藥過量的病人平常只需一次性服用50克AC, 最佳的使用時間為服食毒物4小時之內
    在某些特別的中毒情况下 : TCA, theophyline, salicylate
    也可以Q2H重複使用（Multiple-dose activated charcoal, MDAC）以達至最佳療效
    重金屬, 酒精和腐蝕性物質等毒物, 均不能被AC吸附
    AC也不能給予神志不清的病人服食, 以防吸入性肺炎
 

Antidote : 不要一味找 Antidote, 很難找又找不到
病人拿的藥瓶也不能盡信, 甚至可能內容不純, 混了一堆有的沒的

Basics : 比起找盲目找 antidote 當英雄, 維持好病人的 ABC 能救更多人
先穩定好 vital sign, 再慢慢找 toxidrome

Catabolism

Distribution

Elimination : 鹼化尿液, 血液透析

* 先 Alert 病人可能中毒 : 

1. 神智不清
2. PE, vital signs
3. 精神科問題
4.  Stress 大

* 特別注意檢查這類病人要戴手套, 針扎風險高
 

Diuretic 是指 osmolar diuretics, e.g. Mannitol