醫學筆記匯整 ED Notes

Exudative tonsilitis :

• Group A strept : ALSO, Rapid strept test, B/C, Throat culture
• EBV : VCA IgM, IgG , Atypical lymphocyte
• CMV
• Adeno ( Stool Ag )

GAS 打 Cefa 

一般而言, GAS的咽喉感染在2歲以下少見
發燒, 喉嚨痛, 頭痛, 噁心嘔吐, 喉部發紅, 扁桃腺滲出物, 扁桃腺腫大, 頸部淋巴腺腫大

復發性滲出性扁桃腺炎 (Recurrent exudative tonsillitis, 每幾個月就發作一次)
則除了 GAS, 還要考慮 S. a, Haemophilus influenzae, 一些厭氧菌都可能

EB, Adeno 也會出現滲出性扁桃腺炎
其中EB病毒引起的滲出物通常很明顯而呈現膜狀扁桃腺炎 (membranous tonsillitis)

如果有很明顯的滲出物, 使用對於GAS有效的抗生素
(青黴素, penicillin或是相當的藥物 – ampicillin, amoxicillin)
四十八小時以內沒有明顯的改善, 就應該考慮是病毒感染。

臨床上如果有肝脾腫大, 比較可能是EB (infectious mononucleosis)
無論是病毒或細菌感染, 滲出性扁桃腺炎都常常合併有頸部淋巴腺腫大的現象