醫學筆記匯整 ED Notes

• Acute :  < 3 week
• Subacute : 3 week - 3 month
• Chronic :  > 3 month ( Irreversible )

基本上就是副鼻竇的開口被擋住
鼻竇裡面分泌物積聚, 最後感染發炎

最常見的原因是感冒 ~~
慢性過敏, 鼻中膈彎曲, 鼻息肉, 牙齒感染
全身性因素影響纖毛功能 : 營養不良, DM, Cachexia, Metabolic disease 
 

* 痛的位置很重要 : 

• Frontal : 額頭, 規律性 - 早上開始痛, 到中午最痛, 之後逐漸緩解
• Ethmoid : 眼球後, 鼻根, 轉動眼球疼痛加劇
• Sphenoid : 眼球後, 頭頂, 枕部, 頭重腳輕
• Maxillary : 臉頰, 仰臥減緩疼痛

· 鼻塞, 流鼻涕, 呼吸困難, 嗅覺功能變差, 頭痛, 嗅覺不靈, 感冒超過一個星期
· 黃色或綠色的鼻涕, 有時伴有血絲, 常出現鼻涕倒流(流入喉嚨), 造成咳嗽 
· 常有鼻子惡臭或口臭 
· 鼻痛, 前額和眼睛周圍疼痛或是有壓迫感 

· 若是急性鼻竇炎則會有發燒, 倦怠, 畏寒, 嚴重頭痛 

鼻炎 : 鼻黏膜炎症反應

過敏性鼻炎 or 非過敏性鼻炎

過敏性鼻炎是因過敏原與 IgE 抗體結合, 產生免疫反應導致鼻黏膜發炎
其特徵為 鼻塞, 水性鼻水, 打噴嚏, 眼睛鼻子癢, 流眼淚 

非過敏性鼻炎的診斷則是排除過敏性鼻炎,
原因包括感染, 藥物, 職業, 荷爾蒙, 溫度變化, 食物, 情緒以及原發性

感冒：
急性病毒性上呼吸道疾病
主要影響鼻子（鼻炎）, 咽喉（咽炎）, 和鼻竇（鼻竇炎）, 偶而會影響眼睛造成結膜炎

常見症狀包括 咳嗽, 喉嚨痛, 流鼻涕, 打噴嚏, 發燒
通常約7到10天會緩解，但有些症狀可能持續3星期以上
最常見的是鼻病毒 rhinovirus

流感的主要致病原是流感病毒
常引起發燒, 頭痛, 肌肉痛, 疲倦, 流鼻涕, 喉嚨痛, 咳嗽等
常見因為感冒, 鼻竇受到續發性的細菌感染而演變為鼻竇炎
有些免疫力差者, 可能有病毒性肺炎或續發性細菌性肺炎, 須特別提高警覺

鼻竇炎： 膿鼻涕倒流
鼻竇正常情況下會分泌黏液，每天約分泌一公升的黏液
鼻竇炎症狀多為 膿鼻涕, 鼻涕倒流, 鼻塞, 鼻腫脹感
有人會有 頭痛, 顏面疼痛, 嗅覺障礙, 分泌物倒流至咽頭而引起咳嗽等症狀

抗生素為主 :
急性鼻竇炎的治療通常抗生素服用的時間大約在十天至三個星期左右
慢性鼻竇炎則需要更久三至六個星期之間

 · 輔助的藥物 : 
   - 局部類固醇噴劑 (有效的消炎) 
   - 局部擬交感神經製劑(鼻黏膜充血緩和收斂劑)
     可使充血的鼻黏膜收縮，進而促使鼻竇引流功能恢復 
   - 止痛劑及消腫藥物（十二歲以下兒童不要服用阿斯匹靈） 
   - 抗組織胺 (使鼻粘液變少但黏綢)