醫學筆記匯整 ED Notes

雞眼 (Corns)
是皮膚上疼痛, 過度角化的丘疹, 通常位於腳的骨頭突起處
主要和足部不平均摩擦有關係。

如果有先天足部異常, 過度運動, 周邊神經病變等狀況, 都會讓雞眼更容易發生

* 病生理機轉 : 
(1)  因為皮膚機械性的創傷 → 導致上皮過度增生
      Ex. 足部骨頭突起處和不合腳的鞋子不斷摩擦, 受壓

(2)  當摩擦受壓持續, 且創傷處沒有修補好 →使得上皮過度增生, 發炎
      → 使得局部皮膚 stratum corneum堆積
      → 產生硬的 keratin plug 壓迫真皮層, 導致疼痛

* 流行病學 : 
→ 非常常見！
→ 危險因子：運動員；先天足部異常
                     周邊神經病變、DM、步態異常
 

* 臨床表現 : 
(1)   疼痛 → 使得患者的活動受到限制
(2)   臨床上可以將雞眼分成三種類型
       → Hard corn：乾的、硬的雞眼→主要在腳趾上
                              把最表層弄掉可以看到 central core (1-2mm)
       → Soft corn：主要在腳趾間看到(足底有變形)→環境比較潮濕
       → Periungal corn：在腳趾的邊緣
 

* 鑑別診斷 : 
(1)  Callus (繭)
→ 局部皮膚增厚，上皮過度增生且desquamation速度變慢
→ stratum basalis的增生細胞顯著增加、adhesion molecule也顯著增加
→ 造成Callus的受力會更為廣泛 (比較：雞眼的更為局部)
→ 沒有central core (雞眼有central keratin plug)
(但其實臨床上也不太需要區分，通常病人痛才會找，治療也都差不多)

(2)  Viral wart：
→和hard corns一樣，出現在受力點上
→ wart從側邊壓感到疼痛；Corns直接壓就會很痛
→ 能夠看到許多黑點 (thrombosis of vessels)
 

* 治療 : 
(1)  穿合腳的鞋子，避免持續的摩擦受力、改善衛生

(2)  Hard corn：目標為減積(debulk)
→ 可以用手術刀一層一層慢慢削、將central core除掉，減緩疼痛
→ Keratolytics：去角質的藥物 (ex.Salicylic acid、40% urea cream等)
→ 冷凍治療 Cryotherapy

(3)  Soft corn：位置在腳趾間，較不好處理
→穿合腳鞋、改善衛生、將腳趾分開(避免過度摩擦)