醫學筆記匯整 ED Notes

結節性紅斑是紅色或紫色的皮下結節
常發生於脛前

結節性紅斑被認為是一種對於抗原的延遲性過敏反應
和多種感染源、藥物或疾病相關 ( 原因很多 )

* 大部分是15-40歲的女性 ( 年輕女性 )
 

* 臨床表現：
   → 大部分的患者發生在雙腳前脛，並在2-8週後自行緩解
   → 結節性紅斑可以出現在大腿、軀幹或上肢；但通常在腳上都會有
   → 除了結節性紅斑外，常會有關節疼痛、發燒、疲倦、ESR升高

* 診斷：
   → 通常是臨床診斷，只有比較不典型的狀況需要切片
   → 在TB流行區，切片可能需要，因為其中可能可以看到結核菌
 

* 原因：鏈球菌感染, 不明原因, TB, Sarcoidosis 最多

(1) 鏈球菌咽喉炎Streptococcus pharyngitis→最多!!!
(2) 不明原因：大約占16-72%：靠排除
(3) Sarcoidosis→歐洲國家較多，CXR可能看到肺門變大
      → Lofgren’s syndrome：同時有hilar adenopathy、多發性關節炎和EN
      → Lofgren's syndrome常出現在女性、有HLA-DR3、通常自己會好
(4)   TB：初次感染可能會看到hilar adenopathy→做結核菌素測試
(5)   發炎性大腸疾病IBD：結節性紅斑是IBD最常出現的皮膚表徵
(6)   其他造成結節性紅斑的原因：
       某些真菌感染(ex. Coccidioidomycosis)
       Hodgkin lymphoma
       披衣菌感染、Bechet's disease、某些腸胃道感染等

(7)   懷孕和口服避孕藥也常被指出和結節性紅斑有關係

→大部分患者近期有鏈球菌的感染或是找不到原因
→在15-40%的患者，結節性紅斑代表某些感染源或自體免疫疾病的早期表徵

 

* 治療 :
→ 大部分自己會好；或是造成的疾病痊癒後自行緩解
→ 結節性紅斑本身的不舒服，或是合併的關節痛→NSAIDs、碘化鉀
→ 原因不明的結節性紅斑，並不建議使用glucocorticoids
     要小心將某些underlying的問題隱藏住了!!!!