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  • CKD 病人腰酸背痛記得想到 :
    - PTH : Renal osteodystrophy
    - 大分子沉積 ( beta 2 microglobulin )
     
  • PO 藥物效果不好, 先改 IV 試試看
    說不定不是藥物沒效 而是吸收不好
    IV form 能確定至少 100% 吸收
    ( 只有 quinolone PO不輸 IV )
     
  • Nifedipine 增加 CV risk
    太快速降 BP ---> reflex tachy 增加 heart 負荷 可能 AMI
    快速降壓最好使用附帶 beta blocker 效果
    ex : Trandate or combine beta blocker 
     
  • Hyperglycemia : 
    - Steroid
    - Thiazide
    - Tacrolimus, Cyclosporing
     
  • Hypoglycemia 已給 D50W 還是 Hypoglycemia
    - Liver function 差不能糖質新生
    - 熱量不夠 而把 glucose 通通用掉
     
  • 洗腎後 weakness : 脫太乾, electrolye imbalance
     
  • 任何出血, 先 check bleeding profile :
    PT, aPTT, Bleeding time, platlet
     
  • DIC profile :
    PT, aPTT, Bleeding time, platlet
    D dimer, FDG, fibrinogen, lactate (?)
     
  • 洗腎病人 因為 EPO 不夠的 anemia, Hb 一定不 < 6
    因為肝臟也能製造 EPO ~
    若 Hb < 6 一定有其他原因, 不可以全推給 EPO 
     
  • Chillness medication, 有時候保暖烤燈都沒用,
    需要藥物讓病人緩解症狀 :

    - Transfusion 輸血 related : Vena
    - Infection related : NSAID
    - 最後線 Pethidine ( Meperidine ) demerol
       一種 morphine 類止痛
      amphotericin B 造成 shaking chillness 的首選
    - 似乎 Tramol 也會用在 post OP shaking chillness
     
  • HD 病人年均死亡率 : 10 %
     
  • HD 病人的血壓高 :
    - 70% 和 Fluid overload 相關 : 洗腎脫乾一點脫到不能更乾脫到病人不舒服
    - 30% 是血管硬化造成 : 用單純的 artery vasodilator ( Hydralazine, Minoxidil )
     
  • 用對 anti, 效果應該要在 72 hr 出來
  • AKI : Oliguric, diuretic, recovery phase
    Diuretic phase 理論是 BUN 很高的趕快把 BUN

 

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    deanguy1205 發表在 痞客邦 留言(0) 人氣()

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