醫學筆記匯整 ED Notes

有主動脈剝離嗎
沒遇過的人一定不會看的主動脈剝離

70 歲女性胸痛, 血壓 76/53
第一時間心電圖沒有 STEMI
一定是反射性掃超音波
確認有沒有主動脈剝離
超音波馬上發現病人有中等量的心包膜積液
這種 ... 什麼都不要再說了
有 IV line 抽血送出去就趕快送去 CT 了
斷層結果就是主動脈剝離合併心包膜積血
Intramural hematoma at ascending aorta with hemopericardium

所謂 Intramural hematoma 主動脈壁內血腫
因為是主動脈壁的血管vasa vasorum破裂
所以顯影劑斷層上
血管腔內是看不出異常
反而在不打顯影劑斷層上
主動脈壁增厚變亮
代表出血的血塊是積在主動脈血管壁的

後續處置和典型的主動脈剝離是一樣的
還有其他 acute aortic syndrome
Penetrating aortic ulcer, aorto-esophageal fistula
mycotic aneurysm 等等