醫學筆記匯整 ED Notes

Salt water drowning : 
Hypertonicity of salt water leads to pulmonary edema and hypertonic serum
Fresh water drowning : 
Aspirated hypotonic fluid leads to volume overload and dilutional effects on serum electrolytes

窒息 : 
不能講話或呼吸
臉色蒼白, 隨即發黑
喪失知覺, 隨即虛脫
嗆到病人世界共通的姿勢－病人用兩手虎口握住喉嚨, 嘗試用咳嗽清除異物
這時觀察病人是否可以發出聲音
若病人無法講話, 咳嗽, 呼吸
就該用哈姆立克法

 
常見 15-  25  y/o
sudden onset, cramping pain, testis axis 改變 ( transverse lie )
Negative Prehn's sign ( No lifting sign ) : 睪丸上提無法緩解疼痛
< 可和  Epididymo - orchitis 做 D/D : Prehn's sign + ( 上提睪丸會緩解疼痛 ) >

 

受損組織內容物釋放至血液中造成電解質異常 -- 高血鉀
可能會引起患者發燒、噁心、嘔吐、全身不適、心律不整、神智不清、呼吸抑制合併缺氧，甚至昏迷
另外大量體液積存在肌肉組織中，使得身體循環容積減少而導致休克
水分會進入third space，導致肌肉腫脹、hypovolemia
→ 小心出現 Compartment syndrome
→ 典型表現：5P (Pain、Pallor、Pulseless、Paralysis、Paresthesia)
在肌肉組織受損12~24小時左右會進而影響到腎臟，腎臟的灌注血流量減少，使得排出尿液為暗茶色
嚴重者會有 oliguria 甚至 anuria 的現象產生，最後由於血液中凝血機轉的破壞而造成DIC

個人非正式統計，小孩子因為肚子痛掛急診的原因，除了腸胃炎之外，第二名就是便秘了!!
通常小病人是這樣描述的：

醫學定義上，只有「感冒」與「腸胃炎」兩種用法。
感冒（common cold) : 病毒侵犯上呼吸道而引起鼻炎 (包括打噴嚏、流鼻水、鼻塞)
                                     與咽部不適(乾、癢、異物感)等症狀。
病毒性腸胃炎 (Viral gastroenteritis) : 病毒侵犯腸胃道黏膜，造成嘔吐、腹痛、與腹瀉。