醫學筆記匯整 ED Notes

休克口訣 = 心神拜出過塞要

這口訣我從 intern 時第一次聽到
是當時 run 到加護病房時哈多吉主任教學的內容
距今已經至少 5-6 年了
莫名的這個口訣一直記到現在
最近科內邀請哈多吉主任來科內教學重症血液動力學監測
又再次以這個口訣為核心來教學

以前 intern 第一次聽到才知道休克有這麼多種類
現在則是提醒我們任何病人都要思考多重可能原因
並做相對應檢查以排除其他問題
老人家休克不是都敗血症
發燒休克也不是都敗血症
病人可以敗血性休克外加其他原因休克
還是得要系統性去思考才行
因為已經對臨床上手
就常常反射的認定病人一定就是這樣

至於柯 P 名言這句
是當年 PGY 時病人變嗜睡
但生命徵象一切正常
我還跟家屬說我們可以再觀察看看
結果半夜就突然變 IHCA
挫折反省時剛好查到柯 P 這份藍底白字的 PPT 講休克
裡面的內容看不太懂
但這句　相信血壓　一定會倒楣
讓我印象深刻
後來我也在和學生們上課中屢次引用這句話
相信血壓　一定會倒楣

沒有單一徵象可以診斷休克
血壓正常不代表沒有休克
血壓低也不代表一定是休克