醫學筆記匯整 ED Notes

1. 容易感到飽足感
2. 左上腹疼痛
3. 左邊肩膀疼痛
    

Normal spleen : length upper limit is usually around 12-15 cm

1. <200 g
    
2. 上下 < 15 cm
   其他徑 < 6 cm
    
3. echo:長寬相乘 < 20

* Massive splenomegaly : 下緣到umbilicus

* 摸的到的 spleen 至少都有 moderate

D/D:

• Infection：
  IE ,TB, Salmonella,Brucella
  hepatitis, infective mononucleosis,CMV
  malaria,schistosomiasis
   
• Autoimmune disease:  
  SLE
   
• Congestive - Portal HTN：
  CHF, liver cirrosis
  portal v/ hepatic v/ splenic vein thrombosis

• 破壞RBC -Spleen 功能飆升：
  HS, thalassemia, hemolytic anemia,
  sickle cell anemia
   
• Extramedullary hemopoiesis 髓外造血
   
• 非惡性浸潤(infiltration)造成：
  sarcoidosis, storage disorders (Amyloidosis)
   
• Tumor：lymphoma,leukemia,myeloproliferative disease(MPD)

• Spleen本身：脾臟鈍傷或撕裂傷合併被囊內血腫(intracapsular hematoma),
                         splenic hemangioma, harmatoma, splenic cyst......
  
  
   

*MM never has a huge spleen.
 

* 在評估病人時，在病史上可以注意：

4. 創傷：優先排除脾臟破裂與被囊下血腫，通常會合併左上腹疼痛→急症!

* CBC+D/C, peripheral blood smear, liver function, urine analysis, CXR，
  先初步排除血液疾病和肝臟問題

 

*Splenectomy vaccination:

• S. pneumoniae
• Meningococcus
• H. influenzae