醫學筆記匯整 ED Notes

猴痘病毒(Mpox virus)

第二類法定傳染病

人畜共通傳染病

發燒、皮膚病灶如皮疹、斑疹、斑丘疹、水泡、膿疱等，

以及淋巴腺腫大(如耳周、腋窩、頸部或腹股溝等處)。

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80 歲女性上腹痛合併呼吸費力
抽血後沒多久就 air hunger
但病人和家屬都拒絕任何侵入性治療和急救
斷層做完是不常見的腹腔動脈偽動脈瘤合併破裂
Celiac trunk pseudoaneurysm up to 10.4cm with hemoperitoneum

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55 歲女性 15 公分的 AAA

腹痛合併低血壓休克
首要當然是拿起超音波掃描我們的腹主動脈
腹主動脈瘤不是腫瘤
是血管的不正常膨大

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21 歲男性機車車禍
右大腿股骨骨折
沒有其他外傷, 意識清醒滿分
隔天早上要開刀了卻突然意識變差叫不醒
變成 E1V2M3

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台灣常見六種毒蛇有地域性, 毒性, 治療上的區別
不同蛇也有個別適用的蛇毒血清和劑量

另外
台灣蛇也是有口訣的

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PGY 時因為要申請急診
在急診輪訓時已經對 ACLS 很熟悉了
當然 5H5T 也很熟了
但急診學長上課時問我們這些 PGY 們
"你有 Free style 嗎,大家有5H5T 口訣嗎"

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CVC 中央靜脈導管置入併發症

大家都很熟的打脖子怕氣胸
鼠蹊部怕感染
當然也可能血腫

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48 歲男性全身虛弱無力一周
無其他慢性疾病
急診檢傷體溫 : 39.1

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有主動脈剝離嗎
沒遇過的人一定不會看的主動脈剝離

70 歲女性胸痛, 血壓 76/53
第一時間心電圖沒有 STEMI

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SMA thrombosis 返診

54 歲男性從昨天晚上開始上腹痛
大約在肚臍周圍 periumbillical region
沒發燒沒噁心嘔吐沒腹瀉
凌晨來急診抽血沒事, 止痛後也改善

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遇到意識改變 ...
我們永遠都該從 vital signs 開始下手
血壓低像是休克造成意識改變的 ?
血壓很高 ? 會不會是腦的問題 IICP sign ?
心跳快 ? 心跳慢 ?

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